Varicele sunt vene dilatate, care se manifesta fie ca umflaturi la suprafata pielii, fie sub forma unei retele de vase de sange subtiri, ca o panza de paianjen. Orice vena poate deveni varicoasa, dar de obicei afectiunea se manifesta la nivelul piciorului, deoarece atat mersul cat si statul in picioare sau pe scaun sunt de natura sa creasca solicitarea in venele membrelor inferioare.
Care sunt factorii de risc in aparitia varicelor?
- Varsta: Incidenta varicelor creste pe masura ce structura venelor se deterioreaza odata cu trecerea anilor.
- Sexul: femeile sunt mai predispuse la varice, datorita modificarilor hormonale survenite in timpul graviditatii, premenstruatiei sau menopauzei.
- Istoricul familial: Probabilitatea este mai ridicata pentru cei ce au si alti membri ai familiei suferind de varice.
- Obezitatea: kilogramele in plus nu fac altceva decat sa creasca presiunea la nivelul membrelor inferioare.
- Munca: Circulatia sanguina are de suferit atunci cand stam o perioada indelungata in aceeasi pozitie solicitanta, de exemplu asezat pe scaun sau in picioare. Sa remarcam totusi ca, in ciuda credintei populare, statul picior-peste-picior nu cauzeaza varice, desi poate agrava o afectiune deja existenta.
Cat de periculoase sunt varicele?
Pentru multi, varicele sunt o simpla problema estetica. Suferindul poate suporta evolutia naturala a bolii, simptomele si chiar eventualele complicatii. Pentru altii, varicele pot provoca dureri si disconfort, iar uneori pot conduce chiar la probleme mai serioase. "In general sunt tolerate vreme indelungata, adica ani de zile", explica dr. Claudiu Chivu, medic primar chirurgie cardiovasculara la Muntenia Hospital. "La un moment dat insa, incep sa creasca si sa se inmulteasca intr-un ritm alert. Aceasta este etapa cand devin simptomatice". O etapa in care prezenta unui specialist a devenit deja necesara.
Cand trebuie sa ne adresam unui specialist?
Durerea, tensiunea in gamba, umflarea picioarelor la inceput seara, ulterior pe tot parcursul zilei, sunt semne ca nu mai avem timp de pierdut. Mai tarziu, pielea gambei devine maronie, tare si apare ulcerul varicos care este o rana sub forma unui crater aparuta de obicei deasupra gleznei. Dr. Claudiu Chivu ne atrage atentia ca "aceasta rana se vindeca foarte lent, in fazele mai avansate nu se mai vindeca si are tendinta la extensie. O alta complicatie este tromboflebita superficiala, care consta in trombozarea, inchegarea sangelui in dilatatiile varicoase. Acestea devin dure, pielea se inroseste si este fierbinte, durerea poate atinge un nivel ridicat. De obicei, cedeaza prompt la tratament."
Cum se trateaza varicele?
Medicul poate opta, de la caz la caz, intre un tratament conservator sau unul curativ. Tratamentul conservator poate incetini evolutia bolii, reduce simptomele si frecventa complicatiilor. Cel curativ, fie el chirurgical sau miniinvaziv, vindeca boala, face sa "dispara" complet sau cat mai complet dilatatiile varicoase, previne recidiva si duce la vindecarea complicatiilor. Prin urmare, tratamentul recomandat este cel curativ, cel conservator fiind aplicat doar atunci cand nu se mai poate face nimic pe cale chirurgicala.
Beneficiind de aparatura si infrastructura necesare, in Spitalul Muntenia poate fi abordata orice modalitate de tratament clasic sau modern al varicelor hidrostatice, fiind singurul centru de acest gen din judetul Arges si printre putinele din tara care a impus standard de excelenta in acest domeniu.
Chirurgia clasica a varicelor
"Chirurgia clasica presupune extragerea venei safene prin asa-numitul procedeu de stripping." ne mai spune dr. Claudiu Chivu. "Deoarece este o chirurgie agresiva care necesita rahianestezie sau anestezie generala, iar recuperarea este mai lenta, eu nu am mai practicat acest procedeu in ultima perioada, preferand realizarea excluderii venei safene prin ligaturi etajate in anestezie locala". Potrivit medicului, realizarea cu atentie a ligaturilor conduc la obtinerea unei rate de reusita cel putin egala cu a strippingului, pacientul fiind externat in aceeasi zi, la o ora dupa iesirea din sala de operatie".
Chirurgia moderna, miniinvaziva, a varicelor
"Sunt cateva etape la inceputul bolii, cand venele nu sunt mult dilatate, in care se poate practica sclerozarea prin injectarea de substante iritante pentru peretele venos," ne spune dr. Claudiu Chivu despre scleroterapie, in timp ce "procedura cu radiofrecventa este varianta moderna ale chirurgiei clasice, pentru varicele mai mari". Procedurile miniinvazive "in general, sunt bine tolerate, cu o rata de reusita in jur de 90%. Nu sunt aplicabile tuturor pacientilor si sunt in general mai scumpe decat chirurgia clasica deoarece necesita mai multe materiale de unica folosinta".
Cat dureaza recuperarea dupa tratamentul varicelor?
Recuperarea este in general rapida, depinzand destul de mult si de momentul prezentarii pentru tratamentul varicelor. "In situatia in care prezentarea este relativ precoce, la debutul bolii rezultatele sunt foarte bune. Daca interventia se realizeaza in momentul in care varicele sunt foarte mari sau complicatiile deja s-au instalat, boala poate evolua pe cont propriu si postoperator, operatia realizand practic o ameliorare mai mult sau mai putin indelungata a simptomatologiei. In general, sunt necesare cateva zile de concediu postoperator pentru o buna recuperare, dar am avut si pacienti care au mers la serviciu a doua zi dupa interventie", ne mai spune dr. Claudiu Chivu in incheiere.