Servicii Medicale si Tarife CAS

Muntenia Medical Competences SA

PACHETUL DE SERVICII MEDICALE IN ASISTENTA MEDICALA AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITATI CLINICE

Pachetul mininimal de servicii

DENUMIREA SERVICIULUI MEDICALFRECVENTA / PLAFON
c1 c2
1. Servicii medicale pentru situatii de urgenta medico-chirurgicale 1 consultatie per persoana pentru fiecare situatie de urgenta
2. Depistarea bolilor cu potential endemo-epidemic 1 consultatie per persoana pentru fiecare boala cu potential endemo -epidemic suspicionata si confirmata

Pachetul de baza de servicii

DENUMIREA SERVICIULUI MEDICALFRECVENTA / PLAFON
c1 c2
1. Servicii medicale pentru situatii de urgenta medico-chirurgicale 1 consultatie/asigurat cu varsta mai mare de 18 ani
2. Consultatia medicala de specialitate pentru afectiuni acute si subacute precum si pentru acutizari ale bolilor cronice

maximum 3 consultatii /asigurat /episod ce pot fi acordate intr-un interval de maximum 60 de zile calendaristice de la data acordarii primei consultatii

maximum 2 consultatii pentru asiguratii cu diagnostic deja confirmat la externarea din spital

3. Consultatia medicala de specialitate pentru afectiuni cronice

maximum 4 consultatii / trimestru/asigurat dar nu mai mult de 2 consultatii pe luna

maximum 2 consultatii pentru asiguratii cu diagnostic deja confirmat la externarea din spital

4. Depistarea de boli cu potential endemo-epidemic 1 consultatie per persoana asigurata pentru fiecare boala cu potential endemo -epidemic suspicionata si confirmata

 

DENUMIREA SERVICIULUI MEDICALNumar puncteValoare minim garantata a punctului pe serviciu in vigoare (lei)Tarif decontat de casa de asigurari de sanatate pentru medic specialist (lei)Tarif decontat de casa de asigurari de sanatate pentru medic primar (lei)
c1 c2 c3 c4=c2*c3 c5=c4+c4*20%
Consultaţia copilului cu vârsta cuprinsă între 0 şi 3 ani (până la împlinirea vârstei de 4 ani) 16,2 2,8 45,36 54,43
Consultaţia de psihiatrie şi psihiatrie pediatrică a copilului cu vârsta cuprinsă între 0 şi 3 ani (până la împlinirea vârstei de 4 ani) 17,25 2,8 48,3 57,96
Consultaţia copilului si adultului cu vârsta cuprinsă între 4 şi 59 ani pentru specialitati medicale 10,8 2,8 30,24 36,29
Consultaţia copilului si adultului cu vârsta cuprinsă între 4 şi 59 ani pentru specialitati chirurgicale 11,5 2,8 32,2 38,64
Consultaţia de neurologie a copilului si adultului cu vârsta cuprinsă între 4 şi 59 ani 14,4 2,8 40,32 48,38
Consultaţia de psihiatrie şi psihiatrie pediatrică a copilului si adultului cu vârsta cuprinsă între 4 şi 59 ani 21,8 2,8 61,04 73,25
Consultaţia de psihiatrie peste vârsta de 60 ani 23,6 2,8 66,08 79,30
Consultaţia pentru specialitati medicale peste vârsta de 60 ani 12,8 2,8 35,84 43,01
Consultaţia pentru specialitati chirurgicale peste vârsta de 60 ani 13,5 2,8 37,8 45,36
Consultaţia de neurologie peste vârsta de 60 ani 16,4 2,8 45,92 55,10

Servicii de sanatate conexe actului medical

Lista serviciilor de sanatae conexe actului medicalNumar puncteValoare minim garantata a punctului pe serviciu in vigoare (lei)Tarif decontat de casa de asigurari de sanatate (lei)
c1 c2 c3 c4=c2*c3
a) Neurologie şi neurologie pediatrică:      
a1) serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică,consiliere psihologică şi psihoterapie:      
a1.1) evaluare psihologică clinică şi psihodiagnostic; 30 puncte/şedinţă 2,8 84
a1.2) consiliere psihologică clinică pentru copii/adulţi 30 puncte/şedinţă 2,8 84
a1.3) psihoterapie pentru copii/adult; 30 puncte/şedinţă 2,8 84
a3) servicii conexe furnizate de kinetoterapeut/profesor de cultură fizică medicală/fiziokinetoterapeut:      
a3.1) kinetoterapie individuală; 30 puncte/şedinţă 2,8 84
a3.2) kinetoterapie de grup; 15 puncte/şedinţă 2,8 42
a3.3) kinetoterapie pe aparate speciale: dispozitive mecanice/dispozitive electromecanice / dispozitive robotizate 15 puncte/şedinţă 2,8 42
b) Otorinolaringologie      
b1) serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică,consiliere psihologică şi psihoterapie:      
b1.1) evaluare psihologică clinică şi psihodiagnostic 30 puncte/şedinţă 2,8 84
b1.2) consiliere psihologică clinică 30 puncte/şedinţă 2,8 84
c) Psihiatrie, inclusiv psihiatrie pediatrică:      
c1) serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică,consiliere psihologică şi psihoterapie:      
c1.1) evaluare psihologică clinică şi psihodiagnostic 30 puncte/şedinţă 2,8 84
c1.2) consiliere psihologică clinică pentru copii/adulţi 30 puncte/şedinţă 2,8 84
c1.3) consiliere psihologică clinică pentru copii diagnosticaţi cu tulburări din spectrul autist (numai la recomandarea medicului cu specialitatea psihiatrie pediatrică) - într-o metodă psihoterapeutică aplicabilă copilului diagnosticat cu tulburări din spectrul autist 30 puncte/şedinţă 2,8 84
c1.4) psihoterapia copilului şi familiei - pentru copii (numai la recomandarea medicului cu specialitatea psihiatrie pediatrică) - într-o metodă psihoterapeutică aplicabilă copilului diagnosticat cu tulburări din spectrul autist 30 puncte/şedinţă 2,8 84
c3) Servicii furnizate de kinetoterapeut /profesor de cultură fizică
medicală/ fiziokinetoterapeut: (numai la recomandarea medicului cu
specialitatea psihiatrie pediatrică) pentru copilul diagnosticat cu tulburări din spectrul autist      
c3.1) kinetoterapie individuală 30 puncte/şedinţă  2,8 84
c3.2) kinetoterapie de grup 15 puncte/şedinţă  2,8 42
e) Ortopedie şi traumatologie şi ortopedie pediatrică      
Servicii furnizate de kinetoterapeut/profesor de cultură fizică
medicală/fiziokinetoterapeut:      
e.1) kinetoterapie individuală 30 puncte/şedinţă  2,8 84
e.2) kinetoterapie de grup 15 puncte/şedinţă  2,8 42
e3) kinetoterapie pe aparate speciale: dispozitive mecanice/dispozitive electromecanice /dispozitive robotizate 15 puncte/şedinţă 2,8 42
h) Hematologie      
Serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică,
consiliere psihologică şi psihoterapie : consiliere psihologică clinică
pentru copii şi adulţi cu afecţiuni oncologice 30 puncte/şedinţă  2,8 84

Servicii diagnostice si terapeutice

Denumire procedura diagnostica/terapeutica tratament/terapiiPunctajValoare minim garantata a punctului pe serviciu in vigoare (lei)Tarif decontat de casa de asigurari de sanatate pentru medic specialist (lei)Tarif decontat de casa de asigurari de sanatate pentru medic primar (lei)
c1 c2 c3 c4=c2*c3 c5=c4+c4*20%
A. Proceduri diagnostice simple; punctaj 10 puncte x x x x
examinare cu lampa wood 10 2,8 28 33,6
teste clinice (EDS, scor miastenic, UPDRS, MMSE, Reisberg) 10 2,8 28 33,6
B. Proceduri diagnostice de complexitate medie; punctaj 20 puncte x x x  
examinare ORL cu mijloace optice ( fibroscop, microscop) 20 2,8 56 67,2
dermatoscopie 20 2,8 56 67,2
C. Proceduri diagnostice complexe; punctaj 40 puncte x x x  
determinarea potentialelor evocate ( vizuale,auditive, somatoestezice) 40 2,8 112 134,4
D. Proceduri terapeutice/tratamente chirurgicale simple; punctaj 15 puncte x x x  
tamponament posterior si/sau anterior ORL 15 2,8 42 50,4
extractie corpi straini : conduct auditiv extern, nas, faringe 15 2,8 42 50,4
terapia chirurgicala a afectiunilor mamare superficiale 15 2,8 42 50,4
crioterapia in leziuni cutanate 15 2,8 42 50,4
tratamentul chirurgical al leziunilor cutanate - plagi taiate superficial, intepate superficial, necroze cutanate, escare, dehiscente, plagi (anestezie, excizie, sutura - inclusiv indepartarea firelor, pansament) 15 2,8 42 50,4
terapia chirurgicala a arsurilor termice <10% 15 2,8 42 50,4
terapia chirurgicala a degeraturilor de grad I si II 15 2,8 42 50,4
terapia chirurgicala a leziunilor externe prin agenti chimici <10% 15 2,8 42 50,4
terapia chirurgicala a panaritiului (eritematos, flictenular, periunghial, subunghial, antracoid, pulpar) 15 2,8 42 50,4
terapia chirurgicala a tumorilor mici, chisturilor dermoide sebacee, lipoamele neinfectate 15 2,8 42 50,4
terapia chirurgicala a furunculului, furunculului antracoid, furunculozei 15 2,8 42 50,4
terapia chirurgicala a abcesului (de parti moi, perianal, pilonidal) 15 2,8 42 50,4
terapia chirurgicala a panaritilui osos, articular, tenosinoval 15 2,8 42 50,4
terapia chirurgicala a hidrosadenitei 15 2,8 42 50,4
terapia chirurgicala a edemului dur si seromului posttraumatic 15 2,8 42 50,4
terapia chirurgicala a flebopatiilor varicoase superficiale: rupura pachet varicos 15 2,8 42 50,4
terapia chirurgicala a granulomului ombilical 15 2,8 42 50,4
terapia chirurgicala a supuratiilor postoperatorii 15 2,8 42 50,4
tratamentul plagilor 15 2,8 42 50,4
tratament postoperator al plăgilor abdominale, al intervenţiilor chirurgicale după cezariană, sarcină extrauterină operată, histerectomie, endometrioză 15 2,8 42 50,4
E. Proceduri terapeutice/tratamente chirurgicale complexe; punctaj 25 puncte x x x  
tratament chirurgical ORL colectie: sept, flegmon periamigdalian, furuncul cai aeriene externe/conduct auditic extern, furuncul vestibular nazal , othematom 25 2,8 70 84
extragere fibroscopica de corpi straini din caile respiratorii superioare 25 2,8 70 84
manevre de mică chirurgie pentru abces şi/sau chist vaginal sau bartholin cu marsupializare, polipi, vegetaţii vulvă, vagin, col 25 2,8 70 84
diatermocoagularea colului uterin 25 2,8 70 84
electrochirurgia/electrocauterizarea tumorilor cutanate /leziune 25 2,8 70 84
terapia chirurgicala complexa a panaritiului osos, articular, tenosinoval 25 2,8 70 84
terapia chirurgicala a flegmoanelor 25 2,8 70 84
terapia chirurgicala a hematomului 25 2,8 70 84
dilatatia stricturii uretrale 25 2,8 70 84
F. Proceduri terapeutice/tratamente medicale simple; punctaj 7 puncte x x x  
aerosoli/sedinta (maxim 3 sedinte) 7 2,8 19,6 23,52
toaleta auriculara unilateral (doua proceduri) 7 2,8 19,6 23,52
G. Proceduri terapeutice/tratamente medicale de complexitate medie; punctaj 11 puncte x x x  
fotochimioterapie (uva) cu oxoralen locala sau generala /sedinta (maxim 4 sedinte) 11 2,8 30,8 36,96
fotochimioterapie (uvb cu spectru ingust)/sedinta (maxim 4 sedinte) 11 2,8 30,8 36,96
mezoterapiai injectare terapeutica paravertebrala si periarticulara 11 2,8 30,8 36,96

PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZA IN ASISTENTA MEDICALA AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALIATAILE PARACLINICE

Lista investigatiilor paraclinice- analize de laborator

Nr.Crt.CodDenumirea analizei de laboratorTarif decontat de casa de asigrari de sanatate -lei -
Hematologie   
1 2.6001 Hemoleucogramă completă - hemoglobină, hematocrit, numărătoare eritrocite, numărătoare leucocite, numărătoare trombocite, formulă leucocitară, indici eritrocitari*1) 14,01
2 2.6002 Numaratoare reticulocite 5,62
3 2.6003 Examen citologic al frotiului sanguin*3) 18,62
4 2.6040 VSH *1) 2,63
5 2.60501 Determinare la gravidă a grupului sanguin ABO *1) 7,54
6 2.60502 Determinare la gravidă a grupului sanguin Rh *1) 7,88
7 2.6059 Anticorpi specifici anti Rh la gravidă*1) 7,54
8 2.6101 Timp Quick si INR*1) (International Normalised Ratio) 14,68
9 2.6102 APTT 12,30
10 2.6103 Fibrinogenemie *1) 13,68
Biochimie - serica si urinara   
11 2.1002 Proteine totale serice *1) 7,04
12 2.1003 Electroforeza proteinelor serice*1) 15,20
13 2.10063 Feritina serica*1) 40,00
14 2.1011 Uree serică*1) 5,86
15 2.1012 Acid uric seric*1) 5,86
16 2.1014 Creatinină serică*1), **) 5,92
17 2.1015 Bilirubină totală*1) 5,86
18 2.1016 Bilirubină directă*1) 5,86
19 2.1020 Glicemie*1) 5,74
20 2.10303 Colesterol seric total*1) 5,74
21 2.10304 HDL colesterol*1) 8,19
22 2.10305 LDL colesterol*1) 7,69
23 2.10306 Trigliceride serice*1) 7,04
24 2.10402 TGP*1) 5,86
25 2.10403 TGO*1) 5,83
26 2.10404 Creatinkinaza CK 10,00
27 2.10406 Gama GT*1) 7,99
28 2.10409 Fosfatază alcalină*1) 7,79
29 2.10500 Sodiu seric *1) 10,00
30 2.10501 Potasiu seric *1) 11,00
31 2.10503 Calciu seric total*1) 5,37
32 2.10504 Calciu ionic seric*1) 7,88
33 2.10505 Magneziemie*1) 5,37
34 2.10506 Sideremie*1) 7,10
35 2.10507 Fosfor (fosfat seric)*9) 13,00
36 2.2600 Examen complet de urina (sumar+sediment) *1) 9,34
37 2.2604 Dozare proteine urinare*1) 5,37
38 2.2612 Microalbuminuria (albumina urinara) *8) 22,00
39 2.2622 Dozare glucoza urinara *1) 5,37
40 2.2623 Creatinina urinara *8) 8,00

 

Nr.Crt.CodDenumirea analizei de laboratorTarif decontat de casa de asigrari de sanatate -lei -
Hematologie   
1 2.6001 Hemoleucogramă completă - hemoglobină, hematocrit, numărătoare eritrocite, numărătoare leucocite, numărătoare trombocite, formulă leucocitară, indici eritrocitari*1) 14,01
2 2.6002 Numaratoare reticulocite 5,62
3 2.6003 Examen citologic al frotiului sanguin*3) 18,62
4 2.6040 VSH *1) 2,63
5 2.60501 Determinare la gravidă a grupului sanguin ABO *1) 7,54
6 2.60502 Determinare la gravidă a grupului sanguin Rh *1) 7,88
7 2.6059 Anticorpi specifici anti Rh la gravidă*1) 7,54
8 2.6101 Timp Quick si INR*1) (International Normalised Ratio) 14,68
9 2.6102 APTT 12,30
10 2.6103 Fibrinogenemie *1) 13,68
Biochimie - serica si urinara   
11 2.1002 Proteine totale serice *1) 7,04
12 2.1003 Electroforeza proteinelor serice*1) 15,20
13 2.10063 Feritina serica*1) 40,00
14 2.1011 Uree serică*1) 5,86
15 2.1012 Acid uric seric*1) 5,86
16 2.1014 Creatinină serică*1), **) 5,92
17 2.1015 Bilirubină totală*1) 5,86
18 2.1016 Bilirubină directă*1) 5,86
19 2.1020 Glicemie*1) 5,74
20 2.10303 Colesterol seric total*1) 5,74
21 2.10304 HDL colesterol*1) 8,19
22 2.10305 LDL colesterol*1) 7,69
23 2.10306 Trigliceride serice*1) 7,04
24 2.10402 TGP*1) 5,86
25 2.10403 TGO*1) 5,83
26 2.10404 Creatinkinaza CK 10,00
27 2.10406 Gama GT*1) 7,99
28 2.10409 Fosfatază alcalină*1) 7,79
29 2.10500 Sodiu seric *1) 10,00
30 2.10501 Potasiu seric *1) 11,00
31 2.10503 Calciu seric total*1) 5,37
32 2.10504 Calciu ionic seric*1) 7,88
33 2.10505 Magneziemie*1) 5,37
34 2.10506 Sideremie*1) 7,10
35 2.10507 Fosfor (fosfat seric)*9) 13,00
36 2.2600 Examen complet de urina (sumar+sediment) *1) 9,34
37 2.2604 Dozare proteine urinare*1) 5,37
38 2.2612 Microalbuminuria (albumina urinara) *8) 22,00
39 2.2622 Dozare glucoza urinara *1) 5,37
40 2.2623 Creatinina urinara *8) 8,00

 

Nr.Crt.CodDenumirea analizei de laboratorTarif decontat de casa de asigrari de sanatate -lei -
Microbiologie   
- Exudat faringian   - Exudat faringian  
70 2.3025 Examen bacteriologic exudat faringian - Examen microscopic nativ si colorat, cultura si identificare bacteriana *1) 15,29
71 2.50102 Examen fungic exudat faringian-examen microscopic nativ si colorat, cultura si identificare fungica*1) 15,29
- Examen urină      
72 2.3100 Urocultură *1) Examen microscopic nativ si colorat, cultura si identificare bacteriana 15,29
- Examene materii fecale      
73 2.3062 Coprocultura *1) Examen micropscopic nativ si colorat, cultura si identificare bacteriana 15,29
74 2.50120_1 Examen micologic materii fecale - Examen microscopic nativ si colorat, cultura si identificare fungica*1) 15,29
75 2.5100 Examen coproparazitologic *1) 12,46
76 2.2701 Depistare hemoragii oculte*1) 25,00
- Examene din secreţii vaginale      
77 2.3074 Examene din secretii vaginale - Examen microscopic nativ si colorat, cultura si identificare bacteriana*1) 15,29
78 2.50114 Examene din secretii vaginale - Examen microscopic nativ si colorat, cultura si identificare fungica*1) 15,29
- Examene din secreţii uretrale      
79 2.3080 Examene din secretii uretrale - Examen microscopic nativ si colorat, cultura si identificare bacteriana*1) 15,29
80 2.50115 Examene din secretii uretrale - Examen microscopic nativ si colorat, cultura si identificare fungica*1) 15,29
- Examene din secreţii otice      
81 2.3050 Examen bacteriologic din secretii otice - Examen microscopic nativ si colorat, cultura si identificare bacteriana*1) 15,29
82 2.50119 Examen fungic din secretii otice - Examen microscopic nativ si colorat, cultura si identificare fungica*1) 15,29
- Examene din secreţii nazale      
83 2.3022 Examen bacteriologic din secretii nazale - Examen microscopic nativ si colorat, cultura si identificare bacteriana *1) 15,29
84 2.50103 Examen fungic din secretii nazale - Examen microscopic nativ si colorat, cultura si identificare fungica *1) 15,29
- Examene din secreţii conjunctivale      
85 2.3040 Examen bacteriologic din secretii conjunctivale - Examen microscopic nativ si colorat, cultura si identificare bacteriana *1) 15,29
86 2.50110 Examen fungic din secretii conjunctivale - Examen microscopic nativ si colorat, cultura si identificare fungica *1) 15,29
- Examene din colectie purulenta      
87 2.5032 Examen bacteriologic din colectie purulenta - Examen microscopic nativ si colorat, cultura si identificare bacteriana *1) 15,29
88 2.50120_2 Examen fungic din colectie purulenta - Examen microscopic nativ si colorat, cultura si identificare fungica *1) 15,29
Testarea sensibilitatii la substant antimicrobiene si antifungice      
89 2.313 Antibiograma *5) 12,23
90 2.502 Antifungigrama *5) 14,55

NOTA

1:) Un set cuprinde 1 - 4 teste şi se decontează maxim 2 seturi; se efectuează la recomandarea medicilor de specialitate din specialităţile oncologie şi hematologie sau fără recomandarea medicului specialist pe răspunderea medicului de pe anatomie patologică atunci când apreciază necesar pentru stabilirea diagnosticului.

**) Laboratoarele înscriu pe buletinele de analiză rata estimată a filtrării glomerulare (eRGF) prin formula CKD-EPI 2009 la fiecare determinare a creatininei serice, pentru asiguraţii care au evidenţiat pe biletul de trimitere pentru investigaţii paraclinice că aceasta este evidenţiat - management de caz pentru boala cronică de rinichi. În situaţia în care pe buletinele de analiză ale pacienţilor cu management de caz, nu este înscrisă rata estimată a filtrării glomerulare (eRGF), investigaţia nu se decontează de casa de asigurări de sănătate.

*1) Investigaţii paraclinice ce pot fi recomandate de medicii de familie și de medicii cu competență/atestat de îngrijiri paliative care au încheiat contract cu casele de asigurări de sănătate pentru furnizare de îngrijiri paliative în ambulatoriul clinic.

*2) Investigaţii paraclinice ce pot fi recomandate şi de medicii de familie numai pentru gravide şi contacţii cazurilor diagnosticate de medicii de specialitate.

*3) Se decontează numai dacă este efectuat de medicul de laborator sau de specialişti cu studii superioare nemedicale care au specializare în hematologie în cazul în care hemoleucograma completă prezintă modificări de parametri, fără recomandarea medicului specialist sau de familie, pe răspunderea medicului de laborator.

*4) Se decontează numai în cazul în care VDRL sau RPR este pozitiv, fără recomandarea medicului de familie sau a medicului de specialitate din specialităţile clinice, pe răspunderea medicului de laborator.

*5) Se decontează numai în cazul în care cultura este pozitivă, fără recomandarea medicului de familie sau de specialitate din specialităţile clinice, pe răspunderea medicului de laborator. Se decontează o antibiogramă/antifungigramă, după caz, pentru fiecare din culturile pozitive identificate.

*6) Se recomandă pentru bolnavii cu afecţiuni oncologice, de către medicii de specialitate din specialităţile clinice oncologie şi hematologie şi de către medicii de specialitate urologie pentru diagnosticul diferenţial al cancerului de prostată. Această investigaţie se decontează şi făra recomandarea medicului de specialitate din specialităţile clinice, numai pentru valori determinate ale PSA cuprinse între 4 - 10 nanograme/ml sau între 4 - 10 micrograme/litru, pe răspunderea medicului de laborator.

*7) Tariful cuprinde bloc inclus la parafină, secţionare, colorare hematoxilin-eozină şi diagnostic histopatologic.

*8) Investigaţii paraclinice ce pot fi recomandate de medicii de familie, pentru asiguraţii care au evidenţiat pe biletul de trimitere pentru investigaţii paraclinice management de caz pentru HTA, dislipidemie, diabet zaharat tip 2, astm bronşic, boală cronică respiratorie obstructivă (BPOC) şi boală cronică de rinichi, după caz.

*9) Investigaţii paraclinice ce pot fi recomandate şi de medicii de familie pentru copiii cu grupa de vârstă 2 - 5 ani inclusiv, în cadrul serviciilor medicale preventive.

NOTA 2: Pentru culturile bacteriene şi fungice, preţul include toate etapele diagnosticului: examene microscopice, cultură şi identificare.

NOTA 3: Toate examinările histopatologice şi citologice (cu excepţia testelor imunohistochimice) din pachetul de bază din ambulatoriu se efectuează numai pentru probele recoltate în cabinetele de specialitate din ambulatoriu; din piesele recoltate din ambulatoriu pot fi prelevate maxim 6 blocuri.

Muntenia Medical Competences SA

2. Lista investigaţiilor paraclinice de radiologie - imagistică medicală, medicină nucleară

Nr.Denumire examinare radiologică/ imagistică medicală / medicina nuclearaTarif decontat de casa de asigurări de sănătate - lei
I. Radiologie - Imagistică medicală   
A. Investigaţii convenţionale   
1. Investigaţii cu radiaţii ionizante   
1 Ex. radiologic cranian standard*1) 18
2 Ex. radiologic cranian în proiecţie sinusuri anterioare ale feţei*1) 30
3 Ex. radiologic părţi schelet în 2 planuri*1) 35
4 Radiografie de membre*1): 35
  a) Braț  
  b) Cot  
  c) Antebraț  
  d) Pumn  
  e) Mână  
  f) Șold  
  g) Coapsă  
  h) Genunchi  
  i) Gambă  
  j) Gleznă  
  k) Picior  
  l) Calcaneu  
5 Examen radiologic articulații sacro-iliace*1) 35
6 Ex. radiologic centură scapulară*1) 23
7 Examen radiologic coloană vertebrală /segment*1) 35
8 Ex. radiologic torace ansamblu*1) 32
9 Ex. radiologic torace osos (sau părţi) în mai multe planuri/Ex. radiologic torace şi organe toracice*1) 32
10 Ex. radiologic vizualizare generală a abdomenului nativ*1) 32
23 Mamografie în 2 planuri/pentru un sân *1) 35
25 Osteodensitometrie segmentară (DXA)*1) 25

B. Investigaţii de înaltă performanţă

42CT craniu nativ120
44 CT regiune gât nativ 130
45 CT regiune toracică nativ 175
46 CT abdomen nativ 175
47 CT pelvis nativ 175
48 CT coloană vertebrală nativ/segment 60
49 CT membre nativ/membru 60
51 CT sinusuri 150
52 CT craniu nativ şi cu substanţă de contrast 375
55 CT regiune gât nativ şi cu substanţă de contrast 375
56 CT regiune toracică nativ şi cu substanţă de contrast 450
57 CT abdomen nativ şi cu substanţă de contrast administrată intravenos 400
58 CT pelvis nativ şi cu substanţă de contrast administrată intravenos 400
59 CT coloană vertebrală nativ şi cu substanţă de contrast administrată intravenos/segment 400
60 CT membre nativ şi cu substanţă de contrast administrată intravenos/membru 180
61 CT ureche interna 375
70 RMN cranio-cerebral nativ 450
71 RMN sinusuri 450
73 RMN gât nativ 450
74 RMN regiuni coloana vertebrală (cervicală, toracică, lombosacrată) nativ 450
75 RMN abdominal nativ 450
76 RMN pelvin nativ 450
77 RMN extremităţi nativ/segment (genunchi, cot, gleznă etc.) 450
78 RMN umăr nativ 450
79 RMN umăr nativ şi cu substanţă de contrast 700
81 RMN regiune cervicală nativ şi cu substanţă de contrast 700
82 RMN cranio-cerebral nativ şi cu substanţă de contrast 700
83 RMN regiuni coloană vertebrală (cervicală, toracală, lombosacrată) nativ şi cu substanţă de contrast 700
84 RMN abdominal nativ şi cu substanţă de contrast 700
85 RMN pelvin nativ şi cu substanţă de contrast 700
86 RMN extrem. nativ/seg. (genunchi, cot, gleznă etc.) cu substanţă de contrast 700
89 RMN hipofiză cu substanță de contrast 700
93 Angiografie RMN /segment (craniu, abdomen, pelvis, membre etc.) 600
95 RMN abdominal cu substanță de contrast și colangio RMN 800
96 Colangio RMN 300

NOTE:

*1) Investigaţii paraclinice ce pot fi recomandate de medicii de familie.

*2) Ecografie de organ - renală poate fi recomandată de medicii de familie numai pentru boala cronică de rinichi, pentru asiguraţii care au evidenţiat pe biletul de trimitere pentru investigaţii paraclinice management de caz.

NOTA 2: Filmele radiologice şi/sau CD-urile conţinând imaginile achiziţionate, precum şi substanţele folosite sunt incluse în tarife.

NOTA 3: Indicaţia de utilizare a substanţei de contrast aparţine medicului de specialitate radiologie şi imagistică medicală care va confirma utilizarea substanţei de contrast prin aplicarea parafei şi semnăturii pe biletul de trimitere. Investigaţiile cu substanţă de contrast sunt decontate de casele de asigurări de sănătate şi în cazul în care utilizarea substanţei de contrast a fost specificată în biletul de trimitere şi avizată de medicul de radiologie-imagistică. Pentru cazul în care se efectuează o investigaţie fără substanţă de contrast, urmată din necesitate de o investigaţie cu substanţă de contrast, se decontează numai tariful investigaţiei cu substanţă de contrast.

NOTA 4: Pentru medicii cu specialităţi medicale clinice, care încheie acte adiţionale la contractele de furnizare de servicii medicale clinice care îşi desfăşoară activitate în cabinete indiferent de forma lor de organizare, în condiţiile în care aceştia au competenţa/atestatele de studii complementare corespunzătoare specialităţii, după caz şi dotarea necesară:

a) Serviciul prevăzut la poziţia 26 se decontează medicilor de familie şi medicilor de specialitate pentru specialităţi clinice.

b) Serviciile prevăzute la poziţia 27 şi 28 se decontează medicilor de specialitate pentru specialităţi clinice;

c) Serviciile prevăzute la poziţia 29 se decontează numai pentru medicii din specialitatea obstetricăginecologie şi numai pentru afecţiuni ginecologice, respectiv specialitatea urologie şi numai pentru afecţiuni urologice - prostată şi vezică urinară;

d) Serviciile prevăzute la poziţiile: 38, 39, 40 se decontează numai pentru medicii din specialităţile: cardiologie, medicină internă, neurologie, pediatrie, geriatrie şi gerontologie; serviciile prevăzute la poziţia 30 şi 31 se decontează pentru medicii de specialitate din specialităţile clinice de cardiologie, medicină internă, nefrologie, diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice, chirurgie vasculară şi chirurgie cardiovasculară; serviciul prevăzut la poziţia 41 se decontează numai pentru medicii de specialitate cardiologie;

e) Serviciul prevăzut la poziţia 32 se decontează medicilor din specialitatea: oncologie, hematologie, endocrinologie, chirurgie generală, chirurgie orală şi maxilo-facială, pediatrie şi medicină internă;

f) Serviciile prevăzute la poziţia 33 se decontează numai pentru medicii din specialitatea pediatrie;

g) Serviciile prevăzute la poziţia 34 (ecografie de organ/de părţi moi/de articulaţie) se decontează numai pentru medicii din specialităţile clinice: diabet, nutriţie şi boli metabolice, endocrinologie, urologie, medicină internă, geriatrie şi gerontologie, obstetrică-ginecologie, boli infecţioase, ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, reumatologie, medicină fizică și de reabilitare;

h) Serviciile prevăzute la poziţiile 35 şi 36 se decontează numai pentru medicii din specialitatea obstetrică-ginecologie cu supraspecializare în medicină materno-fetală;

i) Serviciile prevăzute la poziţia 37 se decontează numai pentru medicii din specialităţile: obstetricăginecologie, endocrinologie şi oncologie dacă au atestat/competenţă de senologie imagistică;

NOTA 5:

a) Pentru serviciile prevăzute la poziţiile: 2 - 4, 7, 21, 23, 48, 49, 59, 60, 63, 74, 77, 83, 86, 93 tariful se referă la explorarea unui singur segment anatomic/membru indiferent de numărul de incidenţe recomandate şi efectuate, cu excepţia serviciilor prevăzute la poz. 2, 3, 4, 7, 21 şi 23 pentru care tariful se referă la minim 2 incidenţe. În cazul explorării mai multor segmente/membre, se decontează tariful pentru fiecare dintre acestea;

b) Pentru serviciul prevăzut la poziţia 25 tariful se referă la explorarea unui singur segment; casele de asigurări de sănătate vor deconta maximum 3 segmente/CNP/cod unic de asigurare o dată pe an.

c) În cazul investigaţiilor CT şi RMN efectuate pentru copii cu vârsta cuprinsă între 0 - 8 ani care necesită efectuarea anesteziei generale şi implicit prezenţa unui medic cu specialitatea ATI, tarifel aferente acestora se vor majora cu 20%. Pentru investigaţiile CT şi RMN prevăzute la poziţiile: 48, 49, 59, 60, 63, 74, 77, 83, 86, 93 la care tariful aferent se referă la explorarea unui singur segment anatomic/membru, în cazul examinării simultane a două sau mai multe segmente anatomice/membre, casele de asigurări de sănătate vor deconta majorarea de 20% aplicată numai la tariful pentru un singur segment, indiferent de câte segmente anatomice se examinează simultan.

NOTA 6: Serviciile medicale de înaltă performanţă (CT, RMN, scintigrafie, angiografie) se decontează numai pe bază de recomandare medicală asiguraţilor în următoarele condiţii:

a) Urgenţe medico-chirurgicale majore nominalizate în anexa nr. 22 la ordin;

b) Afecţiuni în care au fost epuizate toate celelalte posibilităţi de explorare. Investigaţiile menţionate mai sus se efectuează pe baza biletelor de trimitere pentru investigaţii medicale paraclinice; biletele de trimitere se întocmesc în 2 exemplare, din care unul rămâne la furnizorul care a făcut recomandarea şi un exemplar la furnizorul care a efectuat serviciul/serviciile de înaltă performanţă pe care îl va prezenta casei de asigurări de sănătate doar la solicitarea acesteia. La biletul de trimitere se ataşează de către medicul trimiţător, acolo unde este cazul, rezultatele celorlalte investigaţii efectuate anterior pentru stabilirea diagnosticului.

Pentru efectuarea investigaţiilor CT şi RMN prevăzute la lit. c) de la Nota 5 copiilor cu vârsta cuprinsă între 0 - 8 ani, furnizorii de servicii medicale paraclinice vor face dovada, la contractare, a spaţiului şi dotărilor necesare pentru perioada de pre şi post anestezie, precum şi dovada relaţiei de muncă cu un medic de specialitate ATI. Aceste investigaţii sunt decontate de casele de asigurări de sănătate numai dacă biletul de trimitere este însoţit de o copie

PACHETUL DE BAZA DE SERVICII MEDICALE IN ASISTENTA SPITALICEASCA

Lista afecţiunilor (diagnosticelor) medicale caz rezolvat medical în spitalizare de zi

Nr.CrtCod diagnosticDenumire afecţiune (diagnostic)Tarif maximal pe caz rezolvat medical (lei)Tarif pe caz rezolvat medical negociat si contractat cu casa de asigurari de sanatate (lei)
4 A49.9 Infecţia bacteriană, nespecificată 304,46 244
5 D17.1 Tumora lipomatoasă benignă a pielii şi a ţesutului subcutanat al trunchiului 225,87 181
6 D50.0 Anemia prin carenţă de fier secundară unei pierderi de sânge (cronică) 335,03 302
7 D50.8 Alte anemii prin carenţă de fier 532,02 479
8 D50.9 Anemia prin carenţă de fier, nespecificată 340,34 306
24 G45.0 Sindrom vertebro-bazilar 227,98 182
31 I67.2 Ateroscleroza cerebrală 322,4 258
32 I67.8 Alte boli cerebrovasculare, specificate 322,4 258
33 I83.9 Vene varicoase ale extremităţilor inferioare fără ulceraţie sau inflamaţie 383,92 307
55 K29.1 Alte gastrite acute 311,6 249
66 K81.1 Colecistita cronică 339,14 271
70 K91.1 Sindroame după chirurgia gastrică 285,59 228
71 L40.0 Psoriazis vulgaris 316,09 253
72 L50.0 Urticaria alergică (fără Edem Quinke) 204,48 164
73 L60.0 Unghia încarnată 297,32 238
74 M16.9 Coxartroza, nespecificată 196,79 157
75 M17.9 Gonartroza, nespecificată 202,45 162
76 M51.2 Altă deplasare a unui alt disc intervertebral specificat, fără indicaţie operatorie 313,33 251
77 M54.4 Lumbago cu sciatică- 347,28 278
78 M54.5 Dorsalgie joasă- 378,19 303
79 N30.0 Cistita acută 221,39 177
80 N39.0 Infecţia tractului urinar, cu localizare nespecificată 213,11 170
85 N92.4 Sângerări excesive în perioada de premenopauză 323,27 259
86 N93.8 Alte sângerări anormale specificate ale uterului şi vaginului 389,85 312
87 N95.0 Sângerări postmenopauză 311,36 249
92 O23.1 Infecţiile vezicii urinare în sarcină 127,48 102
94 R10.4 Altă durere abdominală şi nespecificată 134,41 108
95 R59.0 Ganglioni limfatici măriţi localizaţi 512,98 462
96 S61.0 Plagă deschisă a degetului (degetelor) fără vătămarea unghiei 246,68 197
97 S61.88 Plagă deschisă a altor părţi ale pumnului şi mâinii 245,74 197
98 Z46.6 Amplasarea şi ajustarea unei proteze urinare 127,48 102
103 I80.3 Flebita şi tromboflebita extremităţilor inferioare, nespecificată 383,92 307
104 R60.0 Edem localizat 198,65 159
105 I83.0 Vene varicoase cu ulceraţie ale extremităţilor inferioare 383,92 307
106 I87.2 Insuficienţa venoasă (cronică) (periferică) 383,92 307
107 A69.2 Boala Lyme (* diagnostic şi tratament) 626,03 501

Lista cazurilor rezolvate cu procedură chirurgicală - în spitalizare de zi

Nrt. Crt.Denumire caz rezolvat cu procedură chirurgicalăCod ProcedurăDenumire procedură chirurgicalăTarif maximal pe caz rezolvat cu procedură chirurgicală (lei)Tarif pe caz rezolvat medical negociat si contractat cu casa de asigurari de sanatate (lei)
17 Biopsie ganglioni laterocervicali şi supraclaviculari I00601 Biopsie de ganglion limfatic 416,26 333
20 Adenoidectomie E04303 Adenoidectomia fără tonsilectomie 589,67 472
28 Extracţia dentară chirurgicală F00801 Extracţie dentară sau a unor părţi de dinte 283,18 227
38 Excizie polip cervical, dilataţia şi chiuretajul uterului M03702 Polipectomia la nivelul colului uterin 390,76 313
43 Îndepărtarea materialului de osteosinteză O18104 Îndepărtarea de brosă, şurub sau fir metalic, neclasificată în altă parte 492,38 394
44 Îndepărtarea materialului de osteosinteză O18106 Îndepărtarea de placă, tijă sau cui, neclasificată în altă parte 492,38 394
45 Reparaţia diformităţii piciorului O20404 Corecţia diformităţii osoase 1.421,61 1138
47 Eliberarea tunelului carpian A07403 Decompresia tunelului carpian 674,75 540
53 Excizia locală a leziunilor sânului Q00501 Excizia leziunilor sânului 413,52 331
57 Hemoroidectomia J08504 Hemoroidectomia 631,35 505
64 Endoscopie digestivă superioară J13901 Panendoscopia până la duoden 371,57 297
65 Endoscopie digestivă superioară J13903 Panendoscopia până la ileum 371,57 297
66 Endoscopie digestivă superioară cu biopsie J14201 Panendoscopia până la duoden cu biopsie 480,31 384
74 Chirurgia varicelor H12002 Injectări multiple cu substanţe sclerozante la nivelul venelor varicoase 808,68 647
75 Chirurgia varicelor H12501 Întreruperea joncţiunii safenofemurală varicoasă 808,68 647
76 Chirurgia varicelor H12502 Întreruperea joncţiunii safenopoplitee varicoasă 808,68 647
77 Chirurgia varicelor H12503 Întreruperea joncţiunilor safeno-femurală şi safeno-poplitee varicoase 808,68 647
78 Chirurgia varicelor H12601 Întreruperea a mai multor vene tributare unei vene varicoase 808,68 647
79 Chirurgia varicelor H12602 Întreruperea subfascială a uneia sau mai multor vene perforante varicoase 808,68 647
80 Debridarea nonexcizională a tegumentului şi ţesutului subcutanat P02103 Debridarea nonexcizională a arsurii 162,44 130
81 Debridarea excizională a părţilor moi O19301 Debridarea excizională a părţilor moi 649,77 520
82 Debridarea excizională a tegumentului şi ţesutului subcutanat P02201 Debridarea excizională a tegumentului şi ţesutului subcutanat 649,77 520
85 Biopsia tegumentului şi ţesutului subcutanat P01701 Biopsia tegumentului şi ţesutului subcutanat 609,55 488
86 Incizia şi drenajul tegumentelor şi ale ţesutului subcutanat P00701 Incizia şi drenajul hematomului tegumentar şi al ţesutului subcutanat 519,43 416
87 Incizia şi drenajul tegumentelor şi ale ţesutului subcutanat P00702 Incizia şi drenajul abceselor tegumentelor şi ale ţesutului subcutanat 519,43 416
88 Incizia şi drenajul tegumentelor şi ale ţesutului subcutanat P00703 Alte incizii şi drenaje ale tegumentelor şi ţesutului subcutanat 519,43 416
89 Examinare fibroscopică a faringelui E04701 Examinare fibroscopică a faringelui 444,84 356
90 Excizia leziunilor tegumentare şi ţesutului subcutanat P01901 Excizia leziunilor tegumentare şi ţesutului subcutanat în alte zone 555,8 445
91 Chiuretaj cu biopsia de endometru M02501 Biopsia de endometru 444,84 356
92 Chiuretaj cu biopsia de col uterin M03701 Biopsia de col uterin 444,84 356
93 Îndepărtarea corpilor străini din tegument şi ţesutul subcutanat cu incizie P00601 Îndepărtarea corpilor străini din tegument şi ţesutul subcutanat cu incizie 454,09 363
94 Electroterapia leziunilor tegumentare, leziuni multiple/leziune unică P01309 Electroterapia leziunilor tegumentare, leziune unică 273,03 218
95 Repararea plăgilor tegumentare şi ale ţesutului subcutanat,implicând ţesuturile mai profunde P02902 Repararea plăgilor tegumentare şi ale ţesutului subcutanat în alte zone implicând şi ţesuturile profunde 555,8 445
96 Extragerea endoscopică a stentului ureteral K02803 Extragerea endoscopică a stentului ureteral 360,11 288
97 Rezecţia parţială a unghiei încarnate P02504 Rezecţia parţială a unghiei încarnate 283,18 227
102 Biopsia leziunii peniene L03701 Biopsia peniană 538,48 431
109 Biopsia transrectală (cu ac de biopsie) a prostatei L00404 Biopsia transrectală (cu ac de biopsie) a prostatei 538,48 431
118 Cistoscopia K04901 Cistoscopia 297,5 238
131 Chirurgia funcţională endoscopică naso sinusală E00801 Extragerea de polip nazal 742,92 594
139 Terapia chirurgicală a fisurii perianale J08101 Excizia fistulei anale implicând jumătatea inferioară a sfincterului anal 500 400
140 Terapia chirurgicală a fisurii perianale J08102 Excizia fistulei anale implicând jumătatea superioară a sfincterului anal 500 400
141 Terapia chirurgicală a tumorilor de perete abdominal sau ombilic J12401 Biopsia peretelui abdominal sau a ombilicului 300 240
142 Terapia chirurgicală a granulomului ombilical J12507 Excizia granulomului ombilical 300 240
143 Hernia ombilicală J12801 Cura chirurgicală a herniei ombilicale 589,67 472

Lista serviciilor medicale în regim de spitalizare de zi decontate asiguraţilor prin tarif pe serviciu medical/vizită (zi)

Nr. crt.Denumire serviciu medicalTarif maximal pe serviciu medicalTarif pe serviciul medical negociat si contractat cu casa de asigurari de sanatate (lei)
1 Chimioterapie*) cu monitorizare 280 lei/şedinţă 252

*) Tariful nu cuprinde medicamentele specifice nominalizate prin programele nationale de sanatate.

Lista serviciilor medicale în regim de spitalizare de zi decontate asiguraţilor prin tarif pe serviciu medical

Nr. crt.Denumire serviciu medicalTarif maximal pe serviciu medicalTarif pe serviciul medical negociat si contractat cu casa de asigurari de sanatate (lei)
40 Monitorizare afecţiuni oncologice cu investigaţii de înaltă performanţă 409 lei/asigurat /lună 368
41 Monitorizare afecţiuni oncologice fără investigaţii de înaltă performanţă 204,48 lei/asigurat 184
51 Implantarea cateterului venos central cu cameră implantabilă destinat administrării de chimioterapice (în cure lungi de 6 - 24 luni) pentru pacienţii oncologici şi hematologici. Tariful aferent acestui serviciu include costul cateterului venos central şi camerei implantabile. 1.200 lei/asigurat 1200
59 Monitorizarea sifilisului genital primar şi sifilisului secundar al pielii şi mucoaselor 130 lei/asigurat/ trimestru 104
60 Monitorizarea şi tratamentul colagenenozelor: poliartrita reumatoidă, lupus eritematos sistemic, dermato-polimiozită, sindrom Sjorgen, vasculite sistemice. 200 lei/asigurat /lună 160
62 Monitorizarea bolilor hematologice 200 lei/asigurat /lună 180

A. Lista serviciilor medicale standardizate acordate în regim de spitalizare de zi care se decontează numai dacă s-au efectuat toate serviciile obligatorii și pentru care în vederea decontării se închide fişa de spitalizare de zi (FSZ) după terminarea vizitei/vizitelor necesare finalizării serviciului medical.

Nr. crt.Denumire serviciu medicalServicii obligatoriiTarif pe serviciul medical contractat cu casa de asigurari de sanatate (lei)
19 Endoscopie digestivă inferioară cu sedare, fără biopsie - colonoscopie flexibilă până la cec consultație de specialitate; consultație ATI; analize medicale de laborator: hemoleucogramă, fibrinogen, timp Quick (inclusiv INR), APTT; EKG; anestezie mizadolam/propofol; colonoscopie până la cec 427,26 lei
20 Endoscopie digestivă inferioară fără sedare, fără biopsie - colonoscopie flexibilă până la cec consultație de specialitate; analize medicale de laborator: hemoleucogramă, fibrinogen, timp Quick (inclusiv INR), APTT; EKG; colonoscopie până la cec. 336,05 lei
21 Endoscopie digestivă inferioară cu sedare, cu polipectomie și biopsie - colonoscopie flexibilă până la cec consultație de specialitate; consultație ATI; analize medicale de laborator: hemoleucogramă, fibrinogen, timp Quick (inclusiv INR), APTT; EKG; anestezie mizadolam/propofol; colonoscopie până la cec; polipectomie; examen anatomo-patologic 914,02 lei
22 Endoscopie digestivă inferioară fără sedare, cu polipectomie și biopsie - colonoscopie flexibilă până la cec consultație de specialitate; analize medicale de laborator: hemoleucogramă, fibrinogen, timp Quick (inclusiv INR), APTT; EKG; colonoscopie până la cec; polipectomie; examen anatomo-patologic 822,05 lei
23 Endoscopie digestivă inferioară cu sedare, cu biopsie - colonoscopie flexibilă până la cec consultație de specialitate; consultație ATI; analize medicale de laborator: hemoleucogramă, fibrinogen, timp Quick (inclusiv INR), APTT; EKG; anestezie mizadolam/propofol; colonoscopie până la cec; examen anatomo-patologic. 608,92 lei
24 Endoscopie digestivă inferioară fără sedare, cu biopsie - colonoscopie flexibilă până la cec consultație de specialitate; analize medicale de laborator: hemoleucogramă, fibrinogen, timp Quick (inclusiv INR), APTT; EKG; colonoscopie până la cec; examen anatomo-patologic 531,15 lei
25 Endoscopie digestivă inferioară cu sedare, fără biopsie - colonoscopie flexibilă până la flexura hepatică consultație de specialitate; consultație ATI; analize medicale de laborator: hemoleucogramă, fibrinogen, timp Quick (inclusiv INR), APTT; EKG; anestezie mizadolam/propofol; colonoscopie până la flexura hepatică; 401,26 lei
26 Endoscopie digestivă inferioară fără sedare, fără biopsie - colonoscopie flexibilă până la flexura hepatică consultație de specialitate; analize medicale de laborator: hemoleucogramă, fibrinogen, timp Quick (inclusiv INR), APTT; EKG; colonoscopie până la flexura hepatică 309,81 lei
27 Endoscopie digestivă inferioară cu sedare, cu polipectomie și biopsie - colonoscopie flexibilă până la flexura hepatică consultație de specialitate; consultație ATI; analize medicale de laborator: hemoleucogramă, fibrinogen, timp Quick (inclusiv INR), APTT; EKG; anestezie mizadolam/propofol; colonoscopie până la flexura hepatică; polipectomie; examen anatomo-patologic 873,02 lei
28 Endoscopie digestivă inferioară fără sedare, cu polipectomie și biopsie - colonoscopie flexibilă până la flexura hepatică consultație de specialitate; analize medicale de laborator: hemoleucogramă, fibrinogen, timp Quick (inclusiv INR), APTT; EKG; colonoscopie până la până la flexura hepatică; polipectomie; examen anatomo-patologic 781,05 lei
29 Endoscopie digestivă inferioară cu sedare, cu biopsie - colonoscopie flexibilă până la flexura hepatică consultație de specialitate; consultație ATI; analize medicale de laborator: hemoleucogramă, fibrinogen, timp Quick (inclusiv INR), APTT; EKG; anestezie mizadolam/propofol; colonoscopie până la flexura hepatică; examen anatomo-patologic 572,92 lei
30 Endoscopie digestivă inferioară fără sedare, cu biopsie - colonoscopie flexibilă până la flexura hepatică consultație de specialitate; analize medicale de laborator: hemoleucogramă, fibrinogen, timp Quick (inclusiv INR), APTT; EKG; colonoscopie până la flexura hepatică; examen anatomo-patologic 495,15 lei

NOTĂ :

1. Tarifele cuprind cheltuielile aferente cazurilor rezolvate precum şi serviciilor medicale (cheltuieli de personal, cheltuieli cu medicamentele şi materialele sanitare, investigaţii medicale paraclinice, cheltuieli privind pregătirea sălii de operaţie, precum şi cheltuieli indirecte, după caz). În cadrul negocierii tarifelor, furnizorii au obligaţia să prezinte fundamentarea tarifului pe caz/serviciu care cuprinde modelul de pacient, lista şi numărul serviciilor medicale necesare pentru rezolvarea cazului/serviciului medical (consultaţii, investigaţii paraclinice, explorări, proceduri, tratamente şi alte acte medicale). Fundamentarea tarifului pe caz/serviciu şi modelul de pacient se face potrivit anexei nr. 22 B

2. Serviciile medicale spitaliceşti care nu necesită internare continuă, acordate în regim de spitalizare de zi prevăzute la litera B, se pot contracta de casele de asigurări de sănătate cu unităţile sanitare cu paturi şi cu unităţile sanitare autorizate de Ministerul Sănătăţii să efectueze aceste servicii, inclusiv în centrele de sănătate multifuncţionale cu personalitate juridică, care au avizate/aprobate de Ministerul Sănătăţii structuri de spitalizare de zi.

3. Serviciile acordate în regim de spitalizare de zi prevăzute la litera B pot fi acordate şi în regim de spitalizare continuă dacă pacientul prezintă complicaţii sau comorbidităţi cu risc pentru pacient, sângerare majoră ce pune problema repleţiei volemice, risc anestezic greu de managerizat în spitalizare de zi, iar durerea postprocedurală greu de controlat, proceduri invazive majore asociate.

4. Tariful pe caz rezolvat/serviciu medical este cel negociat de casele de asigurări de sănătate cu furnizorii prevăzuţi la punctul 2.

5. Pentru fiecare poziţie din cazurile rezolvate/serviciile medicale în regim de spitalizare de zi prevăzute la litera B punctele B.1, B.2, B.3.1, B.3.2, B.4.1. și B 4.2. se întocmesc fişe de spitalizare de zi distincte.

6. Serviciile medicale/cazurile rezolvate prevăzute la litera B nu pot fi acordate concomitent cu serviciile medicale spitaliceşti prevăzute la litera A. Excepţie face situaţia în care asiguratul internat în regim de spitalizare continuă poate beneficia concomitent, în altă unitate sanitară, de serviciul medical prevăzut la punctul B.3.1, poziţia 1, 3 și 4, dacă unitatea sanitară la care asiguratul este internat în regim de spitalizare continuă, nu poate acorda acest serviciu.

7. Serviciile prevăzute la poziţiile 59, 60, 61 şi 62 din tabelul de la lit. B.3.2 includ, după caz, şi diagnostic/depistare.

8. Serviciile prevăzute la poziţiile 40 şi 41 din tabelul de la lit. B.3.2 se pot acorda pacienţilor cu afecţiuni oncologice care în luna respectivă beneficiază de serviciul prevăzut la poziţia 1 din tabelul de la lit. B.3.1

9. La nivelul unui spital nu pot exista mai multe tarife negociate contractate pentru acelaşi tip de serviciu.

10. Criteriile pe baza căruia se efectuează internarea pacienţilor în regim de spitalizare de zi sunt:

b) diagnosticul nu poate fi stabilit şi tratamentul nu poate fi efectuat şi/sau monitorizat în ambulatoriu pentru serviciile în regim de spitalizare de zi prevăzute în listele de la litera B, cu excepţia celor de la lit. a), care se acordă în structuri de spitalizare de zi aprobate/avizate de Ministerul Sănătăţii.

11. Pentru perioada în care un pacient are deschisă o fişă de spitalizare de zi - pe parcursul unei singure zile sau pe parcursul mai multor zile, acesta poate beneficia şi de servicii medicale în ambulatoriul de specialitate altele decât cele necesare acordării serviciilor medicale din spitalizare de zi, cu respectarea condiţiilor de acordare a serviciilor medicale în ambulatoriu.

PACHETUL DE BAZA DE SERVICII MEDICALE IN ASISTENTA SPITALICEASCA

Lista specialitatilor aflate in contract cu casa de sanatate in spitalizare continua

Nr. CrtDenumire specialitatii
1 Chirurgie generala
2 Chirurgie buco-maxilo-faciala
3 Hematologie
4 Obstetrica-Ginecologie
5 Otorinolaringologie
6 Ortopedie si Traumatologie
7 Urologie

Indicatori

ICM 2018TCP 2018Tarif pe caz rezolvat (lei)
(indicele de complexitate a cazurilor) (Tarif pe caz ponderat) - lei-  
1 2 3=1*2
1,7056 1430 2439

La contractarea serviciilor medicale spitalicesti se are in vedere tariful pe caz rezolvat

Acest site foloseşte cookie-uri si colecteaza date cu caracter personal. Consulta mai multe informatii aici.
Mai multe informatii Sunt de acord Nu sunt de acord